Plano de saúde e remédios comprometem renda dos idosos juiz-foranos

Juiz de Fora tem cerca de 80 mil pessoas acima dos 60 anos de idade, conforme dados da Comissão Permanente do Idoso da Câmara Municipal. Cerca de 40% deste total possuem plano de saúde, segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). O fato é que os gastos com os planos privados, somados à compra de remédios, comprometem mais da metade da renda desse grupo. Entre os entrevistados localizados pela reportagem, há casos em que o comprometimento é de 100%. O impacto poderia ser menor se a população pudesse contar com a cesta básica de medicamentos prevista pela política nacional de assistência farmacêutica do SUS que, em tese, disponibiliza mais de 140 medicamentos gratuitos nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs) (ver listas ao lado). Na prática, no entanto, boa parte desses remédios não é encontrada nos locais de distribuição, obrigando o idoso a tirar dinheiro do próprio bolso para adquirir algo que ele teria direito por lei. Além de a oferta de produtos ser insuficiente diante da demanda, o Município afirma que, desde o início de 2018, o Estado, que é co-partícipe no financiamento da assistência farmacêutica, não cumpre sua cota em relação à compra de medicamentos, agravando o quadro. Atualmente, o investimento na atenção básica por habitante/ano é inferior a R$ 11. Por mês, o investimento é de R$ 0,90 por habitante.

O advogado Luiz Eduardo Junqueira, 70 anos, gasta R$ 1.036 por mês com um plano de saúde. Além disso, desembolsa R$ 800 mensalmente com medicações para o tratamento da diabetes. O valor compreende a compra de insulina, fita glicêmica e outros remédios usados diariamente. Consome três caixas de Tresiba (insulina) por mês, sendo que cada caixa com cem unidades sai a R$ 123 “Essa coisa de que o remédio é gratuito é conversa para boi dormir. Não se acha a fita glicêmica em lugar nenhum”, exemplifica.

O gasto dele poderia ser maior se Junqueira seguisse à risca a orientação médica. Ao invés de medir a glicose três vezes ao dia, como é determinado para casos como o seu, ele faz apenas uma medição. Com isso, consegue aumentar a durabilidade da caixa para 50 dias. Já em relação à insulina, o advogado alterna os dias de aplicação por sua conta e, apesar do risco, consegue ir adiando a compra de novas caixas. O valor empregado nos cuidados com a saúde é de quase a metade da aposentadoria do idoso, que conta com aluguéis de imóveis para aumentar sua renda.

Já Pedro Gonçalves de Miranda, 65 anos, não tem como pagar um plano privado de saúde com o recebimento de um salário mínimo de aposentadoria. Quase 20% de sua renda individual são comprometidos com remédios. “É pesado, mas fazer o quê?”, lamenta. Maria da Glória Benedicto, 74, toma remédios para artrose e para a hipertensão, gastos que somam, em média, R$ 250 mensais. O valor pesa no bolso, mas ela depende dos medicamentos para ter qualidade de saúde. Sua situação só não é mais grave, porque a pensão por morte deixada pelo marido, no valor de um salário mínimo, ajuda a aumentar a renda dela que também recebe um salário como aposentada.

Município diz enfrentar dificuldades devido à falta de repasses do Estado

De acordo com a assessoria da Secretaria de Saúde, a Prefeitura enfrenta dificuldades devido à falta de repasses por parte do Governo do Estado. Segundo a pasta, há casos de verbas de convênios e resoluções que não são repassados desde 2016. “No caso da cesta básica de medicamentos da Atenção Primária, a responsabilidade é tripartite, sendo a União responsável por 50%, Estado, por 30% e Município, por 20%”, esclareceu, afirmando que, entre julho de 2017 e maio deste ano, o Governo de Minas deixou de repassar para o município R$ 1,68 milhão referentes a compras de medicamentos, obrigando o Executivo local a utilizar recursos próprios para adquirir parte destes remédios. “Para se ter ideia, nos cinco primeiros meses do ano, a PJF gastou R$ 1,2 milhão na compra de medicamentos, valor previsto para todo o ano de 2018. Isto sem contar no cofinanciamento da Atenção Primária, que não é paga desde 2016, acumulando mais de R$ 5 milhões não repassados”, respondeu, em nota.

A Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais (SES-MG) foi questionada sobre isso e reconheceu, também em nota, somente o atraso na parcela de março/2018, que totaliza R$ 312.463,43. “Considerando o crescente déficit financeiro enfrentado pelo Estado de Minas Gerais, o qual vem comprometendo as ações dos órgãos do Governo do Estado, bem como da Secretaria de Estado da Saúde, observa-se dificuldade financeira para o repasse dos referidos recursos. Porém, o Estado tem trabalhado no sentido de garantir todos os processos relativos à liberação dos recursos financeiros previstos, considerando o impacto direto na ampliação e melhoria das ações de Assistência Farmacêutica no âmbito municipal.”

Regionalização da assistência

Ainda de acordo com a Secretaria de Estado de Saúde, desde 2015, está em operação a Estratégia de Regionalização da Assistência Farmacêutica (Eraf). Ela consiste na cooperação técnica aos municípios na aquisição de medicamentos, com distribuição direta pelo setor farmacêutico, e apresenta como características a disponibilização de Incentivo Financeiro e de Atas Regionais de Registro de Preços estaduais, com a ampliação da quantidade e do elenco de medicamentos distribuídos, com o intuito de tornar a aquisição e distribuição de itens básicos mais eficiente. “Juiz de Fora possui forma de gestão do recurso do componente básico totalmente centralizada no município, sendo o responsável direto pela gestão dos recursos federal, estadual e municipal destinados à aquisição dos medicamentos básicos. O município não aderiu ao programa Eraf, portanto o mesmo é responsável pela gestão do recurso financeiro e por todo processo de aquisição dos itens do Componente Básico da Assistência Farmacêutica”, limitou-se a dizer a assessoria de imprensa do órgão.

FIQUE POR DENTRO
MEDICAMENTOS DO SUS COM DISTRIBUIÇÃO GRATUITA

Analgésicos e antipiréticos
Dipirona solução injetável 500mg/mL ampola 2mL
Dipirona sódica 500mg comprimido
Dipirona solução oral 500mg/mL frasco
Paracetamol comprimido 500mg
Paracetamol solução Oral 200mg/mL
frasco conta-gotas com 20mL

Antibacterianos
Amoxicilina solução oral 50mg/mL frasco 60mL
Amoxicilina comprimido 500mg
Amoxicilina + Clavulanato de potássio 50 mg + 12,5g/mL frasco 75mL
Amoxicilina + Clavulanato de potássio 500mg + 125mg
Azitromicina comprimidos 500mg
Azitromicina 40mg/mL frasco 15mL
Ciprofloxacino cloridrato 500mg comprimido
Claritromicina 500mg comprimido
Sulfametoxazol + Trimetoprima 400mg + 80mg comprimido
Sulfametoxazol +Trimetoprima 40mg + 8mg/mL suspensão oral frasco 50mL
Tobramicina 3mg/mL solução oftálmica frasco 5mL
Cefalexina comprimidos 500mg
Cefalexina solução oral – 50mg/mL frasco com 60mL
Doxiciclina, Cloridrato comprimidos 100mg
Metoclopramida, Cloridrato comprimido 10mg
Metoclopramida, Cloridrato solução oral – 4mg/mL frasco conta gotas com 10mL

Anticoagulante
Varfarina sódica comprimido 5mg

Antifúngicos
Fluconazol cápsula 150mg Nistatina
Miconazol, nitrato 20mg/g creme vaginal bisnaga 80g + aplicador
Cetoconazol creme dermatológico – 20mg/g bisnaga com 30g

Anti-histamínicos
Dexclorfeniramina, maleato 0,4mg/mL solução oral frasco 100mL
Dexclorfeniramina maleato 2mg comprimido
Loratadina 10mg comprimido
Loratadina 1mg/mL xarope frasco 100mL

Anti-inflamatórios não hormonais
Diclofenaco Sódico 75mg/3mL ampola 3mL
Ibuprofeno comprimido 600 mg
Ibuprofeno solução oral – 20mg/mL frasco

Antiparasitário
Albendazol comprimidos mastigáveis 400mg
Mebendazol suspensão oral – 20mg/mL frasco com 30mL
Permetrina loção tópica – 5% frasco com 60mL
Permetrina loção tópica – 5% frasco com 60mL

Antivirais
Aciclovir comprimido 200mg
Aciclovir pomada – 50mg/g bisnaga com 10g

Anti-inflamatórios esteroides
Beclometasona (dipropionato) spray nasal 50mcg/dose frasco com 200 doses
Beclometasona (dipropionato) spray oral – 50mcg/dose frasco com 200 doses
Beclometasona spray oral – 250mcg/dose frasco com 200 doses
Dexametasona solução oral (elixir) – 0,1mg/mL frasco com 120mL
Dexametasona, acetato creme dermatológico – 0,1% bisnaga com 10g
Dexametasona, fosfato de solução
Injetável 2mg/mL ampola com 1mL
Hidrocortisona, Hemisuccinato pó liofilizado para solução injetável – 100mg
Hidrocortisona, Hemisuccinato pó liofilizado para solução injetável – 500mg

Hipolipemiantes
Sinvastatina comprimido 10mg
Sinvastatina comprimido 40mg

Hormônio tireoidiano
Levotiroxina comprimido 25mcg
Levotiroxina comprimido 50mcg

Insulinas e antidiabéticos orais
Glibenclamida comprimido 5mg
Insulina humana NPH suspensão injetável 100 UI/mL frasco com 10mL
Insulina humana regular solução injetável 100 UI/mL frasco com 10mL
Metformina comprimido 850mg

Medicamentos que atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal
Ácido acetilsalicílico comprimido 100mg
Amiodarona, Cloridrato comprimido 200mg
Anlodipina, besilato comprimido 5mg
Atenolol comprimido 50mg
Captopril comprimido 25mg
Carvedilol comprimido 12,5mg
Carvedilol comprimido 3,125mg
Enalapril, maleato comprimido 20mg
Espironolactona comprimido 25mg
Furosemida 10mg/mL – solução injetável ampola com 2mL
Furosemida Comprimido 40mg
Isossorbida, Dinitrato comprimido 10mg
Isossorbida, mononitrato
Comprimido 40mg
Losartan, potássico comprimido 50mg
Metildopa comprimido 250mg
Propranolol, Cloridrato comprimido 40mg

Medicamentos e produtos que atuam sobre o Sistema Reprodutor
Etinilestradiol + levonorgestrel Comprimidos 0,03 mg + 0,15 mg Levonorgestrel comprimido 0,75 mg
Medroxiprogesterona, Acetato solução injetável – 150mg/mL ampola com 1mL
Noretisterona comprimidos 0,35 mg
Noretisterona, enantato + Estradiol, valerato solução injetável – 50mg/mL + 5mg/mL seringa com 1mL

Medicamentos que atuam sobre o Sistema Digestivo
Hidróxido de alumínio Hidróxido de magnésio + dimeticona 200mg/5mL +200mg/5mL +20mg/5mL suspensão oral frasco com 240mL
Metoclopramida, Cloridrato solução injetável – 5mg/mL ampola com 2mL
Omeprazol Cápsula 20 mg
Ranitidina, cloridrato comprimido 150mg
Ranitidina, Cloridrato Solução injetável – 25mg/mL Ampola com 2mL

Medicamentos que atuam sobre o Sistema Nervoso Central
Amitriptilina, cloridrato comprimido 25mg
Diazepan comprimido 10mg
Diazepan solução injetável – 5mg/mL ampola com 2mL
Fenobarbital 100mg comprimido
Fenobarbital solução injetável – 100mg/mL ampola com 2mL
Fenobarbital solução oral – 40mg/mL (4%) frasco conta-gotas com 20mL
Levodopa + Benserazida Comprimido 200mg + 50mg
Levodopa + Carbidopa comprimido 250mg + 25mg

Medicamentos que atuam sobre o Sistema Respiratório
Aminofilina Solução injetável -240mg/10mL ampola com 10mL
Aminofilina comprimido 100mg
Fenoterol, Bromidrato solução para nebulização – 5mg/mL frasco com 20mL com gotejador – uso inalatório
Salbutamol micronizado Aerossol – 100mcg/dose Frasco de 200 doses
Salbutamol, sulfato solução oral (xarope) – 0,4mg/mL frasco com 120mL

Vitaminas e Sais minerais
Ácido fólico comprimido 5mg
Vitamina B1 (Tiamina, cloridrato) comprimido 300mg
Vitamina K (Fitometadiona) solução injetável – 10mg/mL ampola com 1mL
Polivitamínico – (Vit. B1 30mg+Vit. B2 10mg+Vit. B6 10mg+Vit. B12 15mcg+
Nicotinamida 100mg+ Pantenoato de sódio 25mg+ Ác. Ascórbico 600mg+
Vit. E 45mg+Sulfato de zinco 22,5mg) comprimido
Polivitamínico (Vit. A 3000UI+B1 2mg+B2 1,5mg+B5 15mg+B6 2mg+B8 0,2mg+Vit C 80mg+ Vit D 900UI+ Vit
E 15mg)/mL – solução oral – frasco conta-gotas com 20mL

Outros
Água bidestilada esterilizada Ampola com 10mL
Água bidestilada esterilizada Ampola com 5mL
Alendronato de sódio comprimido 70mg
Alopurinol comprimido 100mg
Alopurinol comprimido 300mg
Atropina, Sulfato solução injetável – 0,25mg/mL ampola com 1mL
Azitromicina (di-hidratada) solução oral – 40mg/mLfrasco com 15mL
Azitromicina comprimidos 500mg
Benzalcônio, cloreto solução nasal 0,1mg/mL + cloreto de sódio 9mg/mL frasco com 30mL
Brometo n-butilescopolamina (Hioscina) comprimido 10mg
Brometo n-butilescopolamina solução injetável – 20mg/mL ampola com 1mL (Hioscina simples)
Bromoprida solução injetável – 5mg/mL ampola com 2mL
Bromoprida solução oral – 4mg/mL frasco com 20mL
Carbonato de Cálcio comprimido 1250mg (equivalente a 500mg Ca2+)
Cetoconazol creme dermatológico – 20mg/g bisnaga com 30g
Ciproterona, Acetato + etinilestradiol comprimido 2mg + 0,035mg cartela com 21 drágeas Estrogênios conjugados comprimidos 0,625mg cartela 28
Claritromicina comprimidos 500mg
Clonidina, Cloridrato comprimido 0,150mg
Clotrimazol creme vaginal – 10mg/g bisnaga com 35g + aplicador
Dalteparina solução injetável 12.500 UI/mL
Dexclorfeniramina, maleato Comprimido 2mg
Dexclorfeniramina, Maleato Frasco 0,4mg/mL – solução oral – frasco com 100mL
Diclofenaco de potássio comprimido 50mg
Diclofenaco de sódio solução injetável – 75mg/3mL ampola com 3mL
Digoxina comprimido 0,25mg
Epinefrina, Cloridrato (Adrenalina) – solução injetável – 1mg/mLampola com 1mL
Gestodeno + etinilestradiol Comprimido 0,075mg + 0,03mg cartela com 21 comprimidos
Gliclazida comprimido
Liberação modificada 30mg
Glicose 25% solução injetável ampola com 10mL
Hidralazina, Cloridrato Comprimido 25mg
Hidroclorotiazida comprimido 25mg
Ipratropio, brometo solução para nebulização – 0,25mg/mL frasco com 20mL com gotejador – uso inalatório
Ivermectina comprimido 6 mg
Levonorgestrel comprimido 0,75 mg
Lidocaína,Cloridrato Gel para uso tópico -2% bisnaga com 30g
Mebendazol comprimido 100mg
Metoprolol comprimido liberação controlada 50mg
Metronidazol comprimido 250mg
Metronidazol geléia vaginal – 100mg/g bisnaga com 50g + aplicador
Metronidazol suspensão oral – 40mg/mL frasco com 100mL
Neomicina + bacitracina pomada 5g/g + 250UI/g bisnaga com 10g
Nifedipina comprimido com liberação retardada 20mg
Penicilina g benzatina pó liofilizado para solução injetável 1200.000UI + Diluente
Penicilina g benzatina pó liofilizado para suspensão injetável 600.000UI+ Diluente
Penicilina procaína + penicilina potássica pó liofilizado para suspensão injetável 300.000UI + 100.000UI + Diluente
Permanganato de Potássio comprimido 100mg para solução tópica
Prednisolonasolução oral – 3mg/mL Frasco com 100mL
Prednisona comprimido 20mg
Prednisona comprimido 5mg
Prometazina, Cloridrato solução injetável – 25mg/mL ampola com 2mL
Sais para reidratação oral – com associação de cloreto potássio e sódio + citrato sódio + glicose sachê com 27,9g
Soro glicosado 5% frasco ou bolsa com 500mL sistema fechado uso intravenoso
Soro Fisiológico 0,9% (NaCl) frasco ou bolsa com 500 mL sistema fechado uso intravenoso
Cloreto de Sódio Solução nasal – 0,9% frasco conta-gotas com 30mL
Sulfadiazina de prata pomada dermatológica – 1% bisnaga com 100G
Sulfadiazina de prata pomada dermatológica -1% pote com 400g
Sulfametoxazol + Trimetropina Comprimidos 400mg + 80mg
Sulfametoxazol + Trimetropina suspensão oral – 40mg/mL + 8mg/mL frasco com 50mL
Nitrofurantoina comprimidos 100mg
Sulfato ferroso comprimido revestido 40mg
Sulfato Ferroso Frasco solução oral 25mg/mL frasco conta-gotas com 30mL
Tianfenicol comprimido 500mg
Tobramicina solução oftálmica – 0,3% frasco conta-gotas com 5mL
Varfarina sódica comprimido 5 mg
Verapamil, Cloridrato comprimido 80mg