Um estudo do Mass General Brigham indica que metas mais rigorosas no controle da pressão arterial podem gerar benefícios clínicos maiores do que se estimava.
Publicada no Annals of Internal Medicine e financiada por agências federais dos Estados Unidos, a pesquisa utilizou um modelo de simulação para comparar diferentes objetivos de tratamento da pressão sistólica.
A análise foi baseada em dados do Systolic Blood Pressure Intervention Trial, conhecido como SPRINT, do National Health and Nutrition Examination Survey e de outros estudos científicos.
A partir dessas bases, os pesquisadores projetaram cenários para avaliar os impactos de distintas metas terapêuticas ao longo do tempo.
Limite mínimo para a pressão
O modelo estimou impactos ao longo da vida com três metas de pressão arterial sistólica: abaixo de 140 mmHg, 130 mmHg e 120 mmHg, projetando desfechos como infarto, AVC e insuficiência cardíaca.
A análise também considerou efeitos adversos de medicamentos anti-hipertensivos e erros comuns de medição na prática clínica.
Os resultados mostraram que a meta inferior a 120 mmHg teve maior redução de eventos cardiovasculares, mesmo com possíveis imprecisões nas aferições, em linha com o estudo SPRINT, que já havia indicado queda de eventos e mortalidade frente à meta de 140 mmHg.
O controle mais intensivo, porém, elevou riscos e custos, incluindo quedas, lesão renal, hipotensão, bradicardia e maior uso de medicamentos e consultas.
Ainda assim, foi considerado custo-efetivo, com cerca de US$ 42 mil por ano de vida ajustado pela qualidade ganho. Especialistas destacam que os resultados são populacionais e que a meta deve ser individualizada conforme perfil e riscos do paciente.
Hipotensão
Dentro do debate sobre controle rigoroso da pressão arterial, também ganha destaque a hipotensão, caracterizada por valores inferiores a 90/60 mmHg.
Em muitos casos, ela não apresenta sintomas, mas pode se manifestar com tontura, fraqueza, visão embaçada e episódios de desmaio.
Entre os fatores associados estão desidratação, uso de medicamentos, doenças cardíacas, distúrbios hormonais e anemia. Quando ocorre de forma mais intensa, a queda da pressão pode reduzir o fluxo sanguíneo para órgãos essenciais, exigindo atenção médica imediata.
