A tuberculose é uma doença conhecida por afetar principalmente os pulmões, mas sua capacidade de alcançar outros órgãos sempre chamou a atenção da ciência.
Mesmo assim, poucas manifestações são tão incomuns quanto a registrada na Irlanda, quando um homem de 57 anos desenvolveu uma infecção tuberculosa diretamente no pênis. O caso, publicado pela ASM Case Reports, rapidamente repercutiu por envolver um local extremamente raro e um histórico clínico complexo.
O paciente procurou atendimento após uma semana de dor intensa, febre, inchaço e vermelhidão no órgão genital, um conjunto de sintomas compatível com infecções cutâneas comuns, como a celulite venérea.
Como ele havia passado por um transplante de rim 15 anos antes e usava imunossupressores continuamente, os médicos suspeitaram que seu sistema de defesa comprometido poderia facilitar infecções agressivas. Antibióticos convencionais foram iniciados, mas o quadro piorou de forma inesperada.
Sintomas que revelaram uma possibilidade mais séria
O aprofundamento da investigação mostrou que o homem vinha apresentando, há três meses, sinais clássicos de tuberculose: febre prolongada, calafrios, suor noturno intenso, perda de peso e falta de apetite.
Além disso, seu estilo de vida fornecia pistas relevantes. Criado em ambiente rural, ele trabalhara como açougueiro manipulando carne de veado e boi, animais que podem transmitir Mycobacterium bovis, e também era caçador experiente. Esse conjunto começou a direcionar os médicos para uma hipótese mais rara e perigosa.
Tomografias detalhadas do tórax, abdômen e pelve revelaram nódulos espalhados pelos pulmões, característicos da tuberculose miliar, forma disseminada e grave da doença. Mesmo com a raridade extrema da infecção genital, lesões no pênis sugeriam envolvimento direto da micobactéria.
Amostras de secreção respiratória e tecido peniano foram testadas e confirmaram a presença de micobactérias, consolidando o diagnóstico incomum.
Por que a tuberculose peniana é tão rara
A infecção tuberculosa no pênis representa menos de 1% dos casos urogenitais, devido à presença de barreiras naturais e à menor exposição do órgão ao patógeno.
No entanto, a combinação de imunossupressão, infecção pulmonar ativa, contato frequente com animais e possíveis microlesões na pele tornou o paciente especialmente vulnerável.
O caso se encaixa nas formas mais atípicas já descritas, reforçando a variedade de maneiras pelas quais a doença pode se manifestar.
Um tratamento longo, doloroso e desafiador
O protocolo adotado incluiu quatro antibióticos administrados por 12 meses, cuidadosamente selecionados para não prejudicar o rim transplantado. Apesar da terapia, a lesão genital inicialmente piorou, evoluindo para uma grande úlcera necrótica.
Parte do prepúcio acabou necrosando e precisou ser removida cirurgicamente. Após cerca de dez meses, o quadro finalmente começou a reverter, e os médicos constataram boa recuperação local e controle da infecção sistêmica.
A fonte exata da tuberculose permanece incerta. O paciente não relatou contato com pessoas infectadas nem frequentava ambientes de maior risco.
Os médicos cogitaram três possibilidades: uma eventual infecção associada ao rim transplantado, a transmissão por animais, especialmente cervos e bovinos, ou a entrada da bactéria por microlesões durante atividades de caça e manipulação de carcaças.
A hipótese de transmissão sexual, embora rara, já foi registrada em casos anteriores e também não pôde ser totalmente descartada.
Apesar da gravidade e do impacto físico, o desfecho foi positivo, e o paciente teve recuperação satisfatória. Todos os casos de tuberculose peniana publicados até hoje responderam bem ao tratamento, o que reforça o valor do diagnóstico precoce e da abordagem multidisciplinar.
