{"id":27047,"date":"2025-08-12T12:02:18","date_gmt":"2025-08-12T15:02:18","guid":{"rendered":"https:\/\/tribunademinas.com.br\/colunas\/maistendencias\/?p=27047"},"modified":"2025-08-12T12:02:22","modified_gmt":"2025-08-12T15:02:22","slug":"reajuste-abusivo-em-plano-de-saude-falso-coletivo-pode-ser-limitado-pela-ans","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tribunademinas.com.br\/colunas\/maistendencias\/reajuste-abusivo-em-plano-de-saude-falso-coletivo-pode-ser-limitado-pela-ans\/","title":{"rendered":"Reajuste abusivo em plano de sa\u00fade ‘falso coletivo’ pode ser limitado pela ANS"},"content":{"rendered":"\n

Uma decis\u00e3o<\/strong><\/a> recente do Tribunal de Justi\u00e7a de S\u00e3o Paulo pode mudar a forma como o plano de sa\u00fade chamado de “falso coletivo” deve ser reajustado. <\/p>\n\n\n\n

O desembargador Alexandre Marcondes determinou, em car\u00e1ter liminar, que um contrato coletivo firmado por integrantes de uma mesma fam\u00edlia deve seguir os \u00edndices de reajuste fixados pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), regra aplic\u00e1vel aos planos individuais e familiares. <\/p>\n\n\n\n

O magistrado entendeu que, quando todos os benefici\u00e1rios de um plano coletivo s\u00e3o parentes, h\u00e1 caracteriza\u00e7\u00e3o de um \u201cfalso coletivo\u201d, pr\u00e1tica que permite \u00e0s operadoras escapar da regulamenta\u00e7\u00e3o mais r\u00edgida imposta aos planos individuais, prejudicando o consumidor.<\/p>\n\n\n\n

Reajuste abusivo em plano de sa\u00fade ‘falso coletivo’ pode ser limitado pela ANS<\/h2>\n\n\n\n

O caso analisado envolve uma fam\u00edlia que aderiu a um plano de sa\u00fade vendido como coletivo, mas cujos titulares e dependentes n\u00e3o tinham v\u00ednculo associativo ou empresarial entre si, apenas la\u00e7os de parentesco. <\/p>\n\n\n\n

Com o passar dos anos, as mensalidades sofreram aumentos que, segundo os benefici\u00e1rios, superaram em muito os \u00edndices autorizados pela ANS para planos individuais. <\/p>\n\n\n\n

Alegando falta de clareza sobre a forma de reajuste no momento da contrata\u00e7\u00e3o e apontando que o contrato funcionava, na pr\u00e1tica, como um plano de sa\u00fade familiar, eles recorreram \u00e0 Justi\u00e7a para que os valores fossem recalculados.<\/p>\n\n\n\n

Na decis\u00e3o, o desembargador observou que os aumentos contestados poderiam comprometer a continuidade do atendimento, colocando em risco direto a sa\u00fade dos segurados. <\/p>\n\n\n\n

Por esse motivo, considerou necess\u00e1ria a interven\u00e7\u00e3o urgente, determinando a aplica\u00e7\u00e3o dos reajustes oficiais da ANS e suspendendo todos os aumentos feitos desde 2020. <\/p>\n\n\n\n

Para ele, o caso evidencia o uso indevido da modalidade coletiva para evitar a regula\u00e7\u00e3o prevista para planos individuais, o que n\u00e3o poderia ser admitido.<\/p>\n\n\n\n

Mas o que \u00e9 o plano de sa\u00fade “falso coletivo” e como ele prejudica consumidores?<\/h3>\n\n\n\n

O chamado \u201cplano de sa\u00fade falso coletivo\u201d ocorre quando uma operadora comercializa um contrato como se fosse empresarial ou por ades\u00e3o, mas o grupo de benefici\u00e1rios \u00e9 pequeno e formado apenas por familiares ou pessoas sem v\u00ednculo formal. <\/p>\n\n\n\n

Essa configura\u00e7\u00e3o permite que a empresa aplique reajustes sem a fiscaliza\u00e7\u00e3o direta da ANS, j\u00e1 que, pela legisla\u00e7\u00e3o, os planos coletivos t\u00eam liberdade para negociar aumentos. <\/p>\n\n\n\n

O problema \u00e9 que, nessa brecha, surgem reajustes<\/strong><\/a> muito superiores aos autorizados nos planos individuais, tornando o custo do servi\u00e7o insustent\u00e1vel para muitos consumidores.<\/p>\n\n\n\n

Al\u00e9m dos aumentos, outra amea\u00e7a \u00e9 o cancelamento unilateral por parte da operadora, algo permitido nos coletivos mas proibido nos individuais, salvo por inadimpl\u00eancia ou fraude. <\/p>\n\n\n\n

Assim, quem contrata um falso coletivo corre o risco de pagar mais, perder direitos e, em \u00faltimo caso, ficar sem cobertura m\u00e9dica. Especialistas alertam que, diante de suspeita, o consumidor deve buscar orienta\u00e7\u00e3o jur\u00eddica e denunciar a pr\u00e1tica \u00e0 ANS.<\/p>\n\n\n\n

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